1.1- Datos de la persona

Fecha: 13/06/2021
Nombre completo (*) Edad (*)
E-mail: (*) Télefono (*) Dirección (*)
Municipio (*)


1.2- Situación de discapacidad

Describir los aspectos generales de la situación de discapacidad.(*)


1.3- Tipo de discapacidad

Marcar opción (*)
Motriz
Intelectual
Sensorial
Mental
Visceral
Otros

Debe seleccionar al menos una opción


1.4- ¿Tiene alguna prestación por discapacidad?

¿Pensión por discapacidad? (*)
SINO
¿Asignación familiar? (*)
SINO


1.5- Ayudas técnicas

Es usuario/a de (*)
Silla de Ruedas
Andador
Bastón
Audífono
Otros

Debe seleccionar al menos una opción


1.6- Necesidad de asesoramiento

Marque en cuáles de estas áreas (*)
Accesibilidad
Capacitación
Derechos
Deporte
Educación
Empleo
Participación
Recreación u ocio y tiempo libre
Seguridad social
Transporte
Traslados
Turismo
Otros


1.7- Términos y condiciones


A continuación se encuentra la cláusula de consentimiento informado para el tratamiento de sus datos personales. Si está de acuerdo, seleccione Acepto para completar la suscripción.
Cláusula de Consentimiento Informado
De conformidad con la Ley Nº 18.331, de 11 de agosto de 2008, de Protección de Datos Personales y Acción de Habeas Data (LPDP), los datos suministrados por usted quedarán incorporados en una base de datos, la cual será procesada exclusivamente por la Intendencia de Canelones.
Los datos personales serán tratados con el grado de protección adecuado, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados al usuario. La dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, actualización, inclusión o supresión, es Tomás Berreta 370, según lo establecido en la LPDP.
Acepto


Escriba la palabra que aparece a continuación: